何绍奇医论随笔

　　何绍奇医论随笔【第一篇】：何绍奇医论随笔（其一）

　　前人曾经很形象地把人体的肺比喻为一口钟，即所谓“肺体属金，譬如钟然”。外感之邪，从外撞这口钟；内伤之邪，从内撞这口钟，钟都会响。这么一个比喻，竟把咳嗽的病因病机囊括无余了。

　　我想在这里谈谈外感咳嗽。这是临床上最为常见的一个病，但是如果辨证不清，治不得法，却不易见效。有的人一咳就是十天半月，甚至还有连咳好几个月的。实际上中医治疗外感咳嗽，效果是好的，较之西医有明显的优势。现将我多年的体会，分以下几个方面陈述，谨供同道参考。

　　一、外感咳嗽，当究六气

　　“治嗽当分六气”，语出叶天士《临证指南医案》，《内经》亦早有明训﹕“百病皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”(《素问?至真要大论》)。所以，对于外感咳嗽的认识，首先要注意时令的变化，这是中医学的特点之一。

　　六气在一年之中是循环往复的，一年四季、十二个月、二十四个节气，有六个气候上的变化，即风、火、暑、湿、燥、寒。六气过则为淫，外感咳嗽的发生，即与六淫攸关。

　　六淫引起的咳嗽，因邪气的性质不同而呈现不同临床表现，因此不可能用任何一方一药去解决它。

　　六邪 风 寒 暑 湿 燥 火 温热

　　临床特点 恶风喉痒、鼻塞、咳痰呈风泡状、脉浮滑 恶寒发热、无汗、咳痰清稀、脉浮紧 头昏、恶风、咳嗽、小便短赤、脉浮数 形寒、胸闷腹胀纳呆、痰多、易咯出、苔腻、脉滑 干咳无痰或痰少而粘不易咯出、口干、脉细数 呛咳气逆、面赤痰黄或白而胶粘、口干舌红、心烦引冷、脉滑数 初起多兼表证咳嗽

　　治法宜忌 辛平疏散外邪 辛温散邪、大忌寒凉 清暑利湿、大忌发散 燥湿化痰、大忌凉润 宜凉润或温润、大忌苦寒辛温 清热泻火、大忌辛温 清肺泄热、初起兼表须透达

　　发病季节 多在春季，但一年四季均可见，多与其他病邪相兼为病(如风寒、风热、暑风) 多在冬季、但一年四季均可见 在夏季发病 多在长夏，但一年四季均可见 多在秋季 六淫皆可比火(热)故四季均可见 多在春季(风温春温)，但其它季节亦可见，称做风热

　　俗话说“一把钥匙开一把锁”，如用一方一药去解决不同邪气引起的咳嗽，就无异于企图用一把钥匙去开所有的锁。这样，即使有个别有效的，也是幸中而已。当然，强调重视时令，只是一个方面，并不是说不考虑其它诸如体质、居处环境等因素。例如虽当盛夏，因为空调、电扇开得太大，或贪凉饮冷，睡卧当风而引起的咳嗽，即不可仅仅从发病季节考虑，而要从风寒辨治，对具体的情况作具体的分析和处理。

　　二、风是重要的诱发原因

　　六淫之中，风是最活跃的，善行而数变，前人因此说它是“百病之长”。外感咳嗽，往往以风为先导，风与寒或热(温)合，则为风寒、风热(温)，风与暑相合，则为暑风；风为阳邪，故易化燥，而燥为秋季之主气，其罹病，必兼风邪，即所谓风燥袭人，风挟温热而燥生；湿盛阳微，则易感风邪而致病，为风湿相合。如此等等，不一而足。

　　何绍奇医论随笔【第二篇】：何绍奇医论随笔（其二）

　　伤风咳嗽﹕即是风寒咳嗽的轻证。恶寒发热都不明颢，或微恶风，喉必痒，一痒就咳，鼻必塞，咳出的痰呈风泡样，舌象一般无特殊，脉浮滑。其治宜用辛平疏解为主，稍稍佐一点降气祛痰药。所谓“平”，即既不能太温，也不要太凉之意。《内经》说﹕“风淫于内治以辛凉，佐以苦甘”。常用止嗽散，但我嫌它袪风解外之力不足，常加薄荷、杏仁。我更欣赏顾松园疏风利肺汤(荆芥、防风、前胡、杏仁、橘红、桔梗、甘草)。

　　头胀痛加薄荷，鼻塞加辛夷，痰多加浙贝，气逆加苏子。恶寒加麻黄少许，咽干加天花粉。肺位最高，药宜轻清，故药量不宜大，煎煮时间也不要太长，否则就会药过病所。把药物研成粗末，合匀，每用20-30克作煮散，只煎几分钟，去渣服，效果好。风咳其来也速，其去也快，如无兼挟及宿恙者，一、二付即愈。

　　风寒咳嗽：风寒之邪伤人，多在冬令严寒之时，但春季天气多变，忽而春光明媚，忽而春寒料峭，使人很难适应，一不小心就受凉了。夏天虽说很热，但偏偏易于受寒，古人多责诸睡卧贪凉，今天外则空调冷气，内则冰水雪糕，这就应了古人“长夏善病洞泄寒中”这句话了。风寒咳嗽，或有兼恶寒，发热无汗之表证者，更多只有恶寒而无发热者，或只有背心发冷者，咳痰清稀，舌淡脉浮。其治宜辛温之药解其外，稍佐化痰降气。轻者在麻黄汤、桂枝汤二方中选择，如寒不甚，麻黄汤减桂枝，即为三拗汤；背冷即咳，叶天士常用桂枝汤去芍药加杏仁，同属辛温法而用药却有所弃取。重则苏陈九宝汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、苏子、陈皮、薄荷、桑白皮、大腹皮、乌梅、生姜），此方看似用麻黄汤为底子，但麻桂用量均较轻，一般只用3克，取“轻可去实”，温散风寒外邪之效，方中桑白皮、乌梅，略同于小青龙汤之芍药、五味，寓发中有收的意思。呕，加半夏；痰多加苏子、白芥子。

　　此证当然亦可用小青龙汤或射干麻黄汤，只要中外皆寒，即无痰饮宿恙者也可以用。我学习宁波范文虎先生的经验，小青龙汤除半夏外，其全的药都只用2-3克，颇验。

　　寒咳可不可以不用麻桂？寒甚者必用，寒不甚者，就可以变通。诚如明人缪仲淳说：仲景之法不可改，其用药则有时可改，淮阳荆广，虽值冬令，也不甚寒，就可以从时从地而调整用药。新安吴楚常用的温肺汤（苏叶、防风、前胡、杏仁、半夏、茯苓、生姜、桔梗、甘草、细辛）的用药就可以参考。寒咳也多由误治引起，最常见的就是误用、久用寒凉之剂，伤及中阳，当然这已经是内伤咳嗽，离开我的议题了。

　　此外还有一点要说明，有些寒咳表现并不典型，杏苏散、小青龙汤、华盖散大家都学过，可一到临床，遇到具体的病人，说是寒又非寒，说是热又非热，很拿?不住。我的经验，五个字：无热便是寒。也就是说，没有明显的热象，如舌不红，口不渴，尿不黄，就可以照寒证处理。这不是我的发明，是我从张介宾的书中学到的。

　　暑风咳嗽：暑是夏天的主气。暑热本同气，“在天为热，在地为暑”，但二者也有不同，热在一年四季都可见到，暑则专主于夏天。暑热挟风，袭于肺卫，也就是夏季感冒，其以咳嗽为主证者，即暑风咳。夏暑发自阳明，是说暑热由口鼻吸受，但初起仍多兼表卫症状，如头额胀痛，无汗畏风。其治宜清暑泻热，挟湿者兼用利湿，勿拘拘乎止咳，忌大发散。常用六一散加香薷、杏仁、蒌皮、天花粉、西瓜翠衣，此叶天士药法。热盛加黑山?、黄芩，伤阴加沙参、地骨皮，咳甚加川贝、枇杷叶。

　　香薷，前人称之为“夏月之麻黄”，实际上它发汗作用并不强，只微微发汗，但可以化湿（其气芳香），兼“去宿水”，实为暑热证初起较理想之药。吾乡农民，夏季在农田劳作时，自采香薷煮水代茶饮，一大碗喝下去，一汗而暑湿顿消。

　　湿痰咳嗽：其发病不惟长夏，四季均可见，病者皆多湿多痰之体，有?酒茶嗜好者居多，平时咯痰，痰滑易出，不一定咳，咳则由风寒外邪，引动在里伏痰。其证憎寒喜暖，面色黄晦，或兼头重身痛，或兼发热，胸闷呕恶，腹胀纳呆，便溏尿少，苔腻脉滑，即丁甘仁医案所谓“外寒袭于表卫，湿痰内蕴中焦，太阳阳明为病”者。其治，在外解散风寒，在里燥湿化痰，和胃行滞，常用平胃散（苍朮、厚朴、陈皮、甘草），二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草）合方，是为平陈汤，加苏叶、防风、羌活、独活一、二味解外，此证麻桂亦可用，加白蔻、杏仁、苡仁、建?、紫菀、前胡、枳壳、车前仁、桔梗和胃畅中，多效。犹记三十年前，我在甘肃水电站工地作医生，三营参谋李诚友罹此病证，我为之处方后即因事返川。同道赵君，见我的处方，说此非感冒之方，改用银翘散加?子、黄芩，药后诸恙不减，咳嗽愈剧，更增腹泻不食，改用原方一、二付即愈。读《蒲辅周医案》沈某感冒案，正与此案相似。蒲老指出，外感六淫之邪，皆可致感冒，不得执银翘一方，通治六淫外感。此湿痰咳嗽，实际上是表里兼病，也就是广义的“新感引动伏邪”。湿胜则阳微，更何况苔腻、脉滑、憎寒、胸闷、腹胀纳呆者乎！

　　燥咳：燥是秋天的主气，在北方，因天气干燥，燥咳尤为多见。如从时序而论，诚如沈目南所说“燥为次寒”。甚么叫“次寒”？春温、夏热、秋凉、冬寒，寒不甚寒即为凉。凉比寒差一等，形似风寒，唯唇干咽燥舌干。故沈氏强调燥邪属性非是火热之邪，而是“次寒”。叶天士则说秋燥很像春月风温化燥，吴鞠通来个折衷，从胜复立论，大旨胜气属凉，复气属热，而有凉燥温燥之分。证之实际，秋气凉劲肃杀，感之者即为凉燥；若久晴无雨，又碰上“二十四个秋老虎”，感之者即为温燥。而据我从南到北四十年的观察，燥邪不仅出现在秋季，全年都可见，其原因很多，如居处几十层高楼，接不到地气（水泥地上泼水即干），空气污染，尤其是大城市汽车尾气的污染以及饮食积热等等，故以温燥为多。其证呛咳，气促痰少而黏，音哑，喉痒，唇干，鼻干，渴喜凉饮，舌红而干，脉细数。初起或兼恶风，发热等表证。治宜清凉甘润，轻宜肺燥，药如桑杏汤（桑叶、杏仁、北沙参、象贝、栀皮、梨皮、豆豉），恶风加薄荷，热甚加连翘、石膏，咳甚咽痒加枇杷叶、瓜蒌，口干加天花粉、玉竹、麦冬。豆豉根本无解表作用，可去；梨皮不如将整个的梨连皮切开入煎，也可用麦门冬汤去半夏、人参加天花粉、北沙参、梨、枇杷叶。

　　凉燥，其证恶寒、头痛、无汗、鼻塞，咯痰清稀而多，舌淡，脉弦或浮滑，与风寒袭表无异而较轻，所异者，鼻干咽干而已。可用杏苏散（杏仁、苏叶、半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳壳、桔梗、前胡、姜枣），我常用此方合止嗽散或只取止嗽散的紫苑、百部，以增强温润止咳之功。

　　何绍奇医论随笔【第三篇】：关于中医火神派及其现代的发展（何绍奇）

　　一、“火神派”的开山之祖

　　长期以来，四川医生以善用附子、干姜著称。近人如重庆补小南、成都祝味菊、云南吴佩衡、华阳刘民叔几位先生都有“附子”的外号，陆铸之先生更有“火神”之称，而追溯其渊源，郑钦安先生实乃这一流派的开山之祖。 郑钦安，名寿全，钦安其字也。四川邛崃人。生卒年不详，查其著作《医理真传》、《医法圆通》二书刊印的时间分别是在清同治8年和13年，即公元1869年和1874年，又据《医法圆通》书中提及“余业斯道三十余年”，可以推论出他是道光生人，其著书的年纪，大约50多至60岁左右。据《邛崃县志》，郑钦安出成都名医刘芷塘门下，刘生平事迹不详，看来这又是一位“识用精微过其师”的了。

　　为什么要称“火神派”？是因为这一派不仅善用附子、干姜起大证、重证，惊世骇俗，在全国独树一帜，而且还不断地发扬光大（如祝味菊用附子治高热心衰，吴佩衡用附子治麻疹险证），历百余年而不衰。

　　二、郑钦安治哪些病证用附子、干姜

　　郑钦安说“人咸目予为姜附先生”。《医法圆通》治内妇儿科杂病所列病证，就有60余种，加上伤寒温病，则远逾百种之多。诸如咳嗽、呕吐、泄泻、腰痛、头痛、唇口红肿、齿牙肿痛、口臭、喉蛾、臂痛、筋挛、心痛、胃痛、二便不利、淋证、失眠、健忘、胀满、中风、淋浊、痿躄……门类遍及于五脏六腑、外感内伤。其中有些病证，通常无用姜附之理，但他依然照用。

　　三、郑钦安提及的阴证依据

　　综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点：

　　1.少神或无神。

　　2.喜卧懒言，四肢困乏无力，或踡卧恶寒，两足常冷。

　　3.不耐劳烦，小劳则汗出。

　　4.咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。

　　5.语声低弱。

　　6.唇色青淡或青黑。

　　7.痛喜揉按。

　　8.满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。

　　9.女子白带清淡而冷，不臭不黏。

　　10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。

　　11．小便清长，大便通利。

　　12．面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。

　　13．脉微或浮大而空。

　　扼要地说，突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”，即是阳气虚衰的阴证。

　　四、郑钦安为什么要强调阴证

　　阴证之形成，当然最重要的是体质，或者说禀赋属素体阳虚者。此外，与饮食劳倦、房室不节有关。还有更不可忽视的一个因素便是医者不识阴阳，不分体质，对素体阳虚者既病之后滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，更伤其不足或虚衰之阳。尤其是对喉蛾、血证这样的病证，阳证固多，阴证亦复不少，而医者每多忽视阴证。

　　此外，郑氏几乎在每一病证之后，都要批评市医积习，这一积习便是不独 立思考，不思治病求本，见咳止咳，见痰化痰，见血投凉，又多用套路套方，如一见便秘即用大黄、当归、白芍、蜂蜜、麻仁、郁李仁，一见小便不利，便是木通、车前、滑石之类；更视峻药如虎，力图平淡稳当。小病犹可，大病则往往误人。由此追溯郑钦安的学术渊源，其理论实以《内经》为宗，其临床则“用仲景之法”，宗《内经》则在“洞明阴阳之理”，宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”，因此他的真传就是：“认证只分阴阳”，“病情变化，非一端能尽，万变万化，不越阴阳两法”。阳证自有阳证治法，阴证则宜益火之源，或甘温扶阳，或破阴返阳，如此，则仲景之四逆、白通、理中诸方，自然顺理成章地成为他的习用之方了。“予非专用姜附者也，只因病当服此。”这便是他的夫子自道。

　　五、证治举隅（原文节录）

　　1．喉蛾（扁桃体炎）：喉蛾一证，有少阴君火为病者，或外挟风热，其证心烦，小便短赤，口渴引冷，挟风热则见发热、头痛，治当清热祛风，如导赤散、甘桔汤，重则黄连解毒汤。有脾胃积热，其人必过食厚味，多烦渴引冷，二便不利、口臭气粗，红肿疼痛等，法宜去积热，如大小承气汤之类；有怒动肝火，上攻于肺而致者，其人必胁痛，烦躁口苦，面青，法宜清肝，如丹栀逍遥散、大青饮之类。

　　因肾气不藏，君火弱不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而致者，其人口内肉色必含青黑色，或惨黄淡白色，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空，法宜扶阳，如封髓丹、姜桂饮、白通等方，皆可令服。

　　近来市习，一见喉症，往往用吹喉散、冰硼散一派寒凉之品，阳证无妨，阴证有碍，认证贵明，须当仔细。

　　2．鼻衄：有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴饮冷、大小便不利之类，法宜清火攻下，如大小承气、犀角地黄汤、导赤散之类。

　　有由元阳久虚，不能镇纳僭上阴血，阴血外越，亦鼻血不止（不仅鼻血一端，如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等），其人定无火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困无神，法宜扶阳收纳，如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。

　　3.疮科：凡疮之生，无论发于何部，统以阴阳判之为准。

　　阳证其疮红肿痛甚，寒热往来，人多烦躁，喜冷恶热，大便坚实，小便短赤，饮食精神如常，脉息有力，声音响亮、疮溃多稠脓。

　　阴证皮色如常，漫肿微疼，疮溃多清水，流清脓，黄水、血水、豆汁水、辛臭水，其人言语、声音、脉息、起居动静，一切无神，口必不渴，或渴喜热饮，舌必青滑，大小便自利，其治或以桂枝汤加香附、麦芽、附子，或麻黄附子细辛汤；疮溃而脓不稠，用黄芪建中汤、附子理中汤。阴寒最盛者，可用回阳饮、白通汤或黄芪甜酒炖七孔猪蹄、羊肉生姜汤等。

　　4．痿躄：东垣、丹溪道《内经》“肺热叶焦，发为痿躄”，“治痿独取阳明”之旨，专主润燥泻火，但《内经》所论，当是肺热叶焦之由，起于阳明也。阳明为五脏六腑之海，生精生血，化气行水之源也，《内经》谓阳明虚则宗筋弛，明是中宫转输精气机关失职，精气不输于脏，则痿生。以此分处，则治痿独取阳明一语方成定案，即不能专以润燥泻火为准。即有邪火太甚，亦未见即成痿证，果系火邪为殃，数剂清凉，火灭而正气即复，何得一年半载而不愈。法宜大辛大甘以守中复阳，中宫得复，转输如常，则痿证可立瘳矣，如大剂甘草干姜汤、甘草附子汤、参附、芪附、归附、术附，皆可酌选。

　　六、治验选录

　　《医法圆通》所载治验无多，且都散见于原文中，从未见有人引用，因此如同浑金朴玉，阅之，弥觉可珍，爰选录四则，以飨读者：

　　予尝治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少气懒言，半载有余，予知为元气散漫也，即以大剂吴萸四逆汤治之，一、二剂而胀鼓顿失矣。

　　又治一男子，腹大如鼓，按之中实，坚如石块，大小累累，服破气行血之药，已经数月，予知为阴积于中，无阳以化之也，即以附子理中汤加桂、蔻、砂、半、丁香，一、二剂而腹实顿消。

　　一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不利，余意膀胱气机不降而返上，以五苓散倍桂，一剂小便通，而诸证立失。

　　予恒见中年老妇，每多两手膀痛而不能举，究其所病之由，多起于少年天癸至时，不知保养，洗衣浆裳，常用冷水，以至寒凉伤及经络，不即为害，迨至中年老时正气已衰，兼受一点寒邪引动，而痛斯作矣。予每以甘草干姜汤加鹿茸、桂尖、附子、葱、酒，治之多效。

　　七、对郑钦安的评价

　　郑钦安为清代独具风格的医家，享誉巴蜀，其认证用方，专在“阴阳”上下功夫，对阴证证治，颇多发挥，尤以善用干姜附子，单刀直入，拨乱反正著称，实医林一代怪杰。

　　郑钦安虽善用姜附，影响了几代人，但他并不专用姜附，也不是偏爱干姜附子，恶当归地黄，而是当用则用，其所论阴证特征，可供临床者参考，以备一格。

　　他批评的市习，一见什么病，就用什么病的套方套药，而不问阴阳，不辨证侯，这样的毛病，是医生的通病，我有时也难免不自觉地蹈此覆辙，是应当引以为戒的。

　　他的代表作《医法圆通》，是为补偏救弊而设，他强调阴证，是因为人们往往忽视阴证的缘故。但综观全书，他之持论并不偏颇，这是其可贵之处，也是他区别于明清贵阳贱阴论医家的地方。

　　至其用方多是举例，言其大概而已，读者但师其意可也，不可拘泥。

　　何绍奇医论随笔【第四篇】：香港访药记

　　承于涛老弟相邀：周六，他们带学生去西贡采药，要我也去。并且说，他已经取得统筹主任卫明同意，卫明让柯兰老师也去，以便照顾我。我自五十岁以后，由于缺乏运动，体力渐弱，但自信还不到需人照顾的时候。当然，“老夫聊发少年狂”的劲头是没有了。

　　汽车穿过市街，不一会就看见海了，再越过一个小山坡，就是此行的目的地——焦坑。这里距西贡区还有几公里。

　　时值深秋，在南国却感觉不到一丝儿肃杀之气，林木还是那么郁郁葱葱，渔港人家的墙头，一簇簇缀满深红色花朵的九重葛开得一塌糊涂。“上山了”!发命令的总指挥是邬家林教授。25年前，他和我一同考入中医研究院，年龄长我五岁，但精神体力却比我好得多。他是专攻中药的，我得多多向他请教。他说的“山”，不过一个小土坡而已。一行数十人，簇拥着老邬，拾级而上，我则尾随其后，左顾右盼，走走停停，所以不觉得累，顶多走了一华里，就下山了。山下还有一个小小的中草药园，种植着二百多种中药，供人参观。

　　这一次出行，真长了不少见识。如有“南芪”之称的“五爪龙”即“五指毛桃”；中华跌打丸方子中的“丢了棒”；具清热解毒作用的“地胆头”、“山大刀”等，都是我第一次认识的。在去年的非典之役中，邓铁涛老前辈就大胆采用“五爪龙”扶正，我曾在《非典引发的思考》一文中，赞扬过这样的创新精神，但什么是“五爪龙”，是不是“绞股兰”的别名？当时我还真弄不清楚。在下山的途中，听老邬的学生们说到螃蜞菊。这药我也只是见过有关报道，武汉曾用它制成注射液治疗脑炎，但没有见过是什么样。老邬听了，用四川话对我说：“没见过？那我赠你一朵哇!”这是一种茎上开黄色花、药片几乎贴地而生的菊科植物。柯兰也教我认识了“五色梅”，小小的花朵居然有粉红、深红、橙红、黄色几种颜色。于涛说这种花在他的家乡云南，房前屋后，多的是，这也是一种草药，花及根都入药，有清热解毒和祛风湿的作用。我请柯兰为它拍了一张照片，相信洗印放大以后，会很好看。正在此时，我忽然发觉脚下有什么东西在动，忍不住叫了一声。原来是一只地鳖虫，在草丛中跑得飞快。一位小姑娘闻声而来，套一只塑料袋在手，敏捷地一抓，地鳖虫便成了这位大学生的俘虏。

　　归途中，我想到：在香港这个弹丸之地，包括草药在内的植物资源是不丰富的，但港人珍惜之、保持之，并充分地利用之，既有强烈的环保意识，又具科学价值和观赏价值，这是值得尊敬和学习的。也正因为有这个想法，所以，除了老邬赠我的那一枝“螃蜞菊”外，我没有采过这里的一药一茎，而拙文也题作“访药”，而不是“采药”。 (何绍奇)

　　何绍奇医论随笔【第五篇】：临病翻书

　　看了病，当着病人的面翻医书，是不好的，这会造成病人的疑虑，以至不愿吃这位医生开的药。人们会问：这样子做医生，平时都干什么去了？实际上，医生（哪怕是专家级的）要记的东西是记不完的，例如，有时想到一张好方子，提起笔来，却写不下去，或只记得方名，或只记得其中的几味药。这恐怕是每一位医生都遇到过的尴尬事儿。

　　中国中医研究院已故名老中医沈钟圭先生，是一位学验俱丰的医林耆宿，据说他就常常当着病人的面翻书，把病人都吓跑了。他的书斋，也取名叫“健忘斋”。蒲辅周老的女儿志祥对我说：有一次，她皮肤痒，去请沈老看，沈老就抱了一大摞书来找方子。20世纪80年代中期，我在和姜春华老师的一次闲谈中提及此事，姜老说：这很好，说明沈老是老实人，记不得就记不得，实事求是。不像我们，遇到这种情况就要滑头，先对付一张不痛不痒的方子叫病人先吃着，回过头去再翻书。