我与经济舱症候群

　　十多年以前，因我尚在台湾上班，为了要来美国圣迭戈探望儿孙，每年总要搭乘飞机往返台--美四、五次。记得2006年一个仲夏的夜晚，我在儿子家刚做好晚饭，正要休息时，不经意的俯身一看，发现右脚背上有一个如十分钱大小的淤青。为了谨慎故，当下决定第二天搭机返回台北就医。当先生来接机时，立刻决定直奔医院看急诊！

　　医生看了以后要求立刻验血，发现凝血指数不正常，便急照双腿部分的超音波，也找到腿部有小血栓。医生便急着打抗凝血的点滴注射，并转入病房住院接受治疗。后来经过我的主治医师，周边血管外科的主任解释，才知道我得的是“深层静脉血栓”（DeepVenousThrombosis，DVT)，也就是俗称的“经济舱症候群”。

　　由于搭乘长程飞机，在机上因狭小空间缺少走动及未喝足够的水，血液黏稠度增加，流动受阻不顺畅，有可能因此在静脉血管内，容易造成小血栓，尤其易在小腿后膝盖窝部分。当这些血栓随血液流动，若停留在肺部极易造成致命性的肺栓塞（PulmonaryEmbolism)或中风等心血管疾病。我的主治医师，因为发现我已有小血栓形成，所以在治疗过程中非常谨慎，深怕发生上述的意外疾病！还好经过治疗于二周后顺利出院了。从此我这辈子都要服用抗凝血剂，与这位“沉默的杀手”——血栓，共存亡！

　　起初几年的治疗是靠定期抽血追踪，并服用传统抗凝血剂药物Coumadin可迈丁。这种药物在每次服用前，须靠验血决定剂量，较为不便。而且对于含维他命k高的如绿色花椰菜等深绿色蔬菜，都要少吃，尤其是菠菜，更是因含维他命k太高，医生说都不要吃。甚至在选购综合维他命时，也要注意含维他命K的剂量。

　　后来药物改为Aspirine，医生并嘱咐于搭乘长程飞机前一周来抽血验凝血指数。有时候常发现不正常，立刻每天在皮下（腹部）注射溶血针直到上飞机的前一天，或服抗凝血剂可迈丁（Coumadin)至下飞机或再多服一天才能够停止，恢复原用药物。后医生改用一些不须事先验血的抗凝血剂，如Xareto等。最近于四年前，心脏内科医生决定每日服用高剂量阿斯匹灵（325mg)，以防止发生血栓。直至去年（2019年）因胃部时感不适，经照胃镜后，发现胃溃疡及胃食道逆流，因此改服用较不伤胃的血栓通（Placid）。

　　通常一般人于搭乘长程飞机时，因长期坐着缺少活动，血液循环不良，经常都会出现下肢浮肿的现象，对老年人、孕妇、下肢行动不良、服口服**药或女性荷尔蒙者，也要特别注意血栓问题。尤其是服用荷尔蒙者，会改变血液凝血功能，增加DVT发生的可能性。

　　医生建议，凡要搭乘飞机（或交通工具）超过4小时以上便应注意下述事项：

　　1，搭乘飞机时，每一、二小时站起来走动、上厕所、做拉筋，及伸展操。即使坐在位置上也要记得稍稍变换姿势，譬如坐着将双腿同时上提。

　　2，要穿着弹性袜，帮助脚部血液回流。（又，弹性袜的穿着应是在早上起来，未下床前，便需立即穿好，这样效果较佳。）

　　3，穿着宽松的衣、鞋，以利于血液的较好循环。

　　4，多喝水，以防止血液黏稠度增加，血液回流不畅。但不要喝含酒精性饮料，因他有利尿作用，容易造成脱水。通常我在机上，只要空姐端来饮料，我必定拿二杯水喝下，补充水份。

　　5，多做深呼吸，使血液有充足的氧气。

　　这里值得一提的是，有服用抗凝血剂者，当遇到要动手术甚至需要拔牙前，最好主动告知医生自己在服用抗凝血剂。医生会决定是否须要停药3-7天，再进行手术，以防止有大出血的危险。

　　记得我在2008年，因膝盖有软骨破裂，须要做关节镜手术。当时已服用抗凝血剂二年，因自己也没这方面知识，医生及麻醉师疏忽，在术前均未注意询问此事，因此在术前未有暂时停止服药，以致手术时不幸发生大出血，在手术室急救14小时，才脱离死神的魔掌，真的不可不慎！

　　另外在食物中，含维他命k高的食物如绿色花椰菜，应避免食用，尤其是菠菜，更是因k含量太高，不可食用。因为会影响凝血的速度，容易形成血栓，对健康是不好的。同时在选购综合维他命时，也要选择不含k或K剂量很少的维他命等，以免造成血栓的形成。不过我的营养师说，服用阿司匹灵及可迈丁抗凝血剂者尤应遵守。至于服用如血栓通者，则还是可以正常食用绿花椰菜等含维他命K的食物。

　　今年（2019）5月12日夜间，我因阅读台湾名作家高大鹏先生获得中山文艺奖的《永远的妈妈山》太过入神，久坐三小时未起。当我欲站起时，发现左足肿胀看似面包般松泡泡的，皮肤颜色也变成暗红色。我当下凭直觉，心想该不会是有血栓的问题吧！于是赶往医院急诊。

　　由于我有深层静脉栓塞的病史，所以先验了血，结果凝血指数仍在正常值内，虽然双腿均肿胀疼痛，不能触压，但尿酸值亦正常，排除了痛风的可能性。不过因深层静脉栓塞多半是陈现在单侧之腿部，而且更重要的是，腿部经过超音波的检测，也未发现有血栓的形成，所以应该不会有什么致命的疾病。医嘱先行出院，第二天再去看肾脏科医师的意见。

　　第二天肾功能检查的结果正常，但我双足仍然是肿胀难行。最后又转到心脏外科（周边血管外科）。主治医师说，没有病，就是血管壁退化，血液循环不良，要多动少坐，每天走路30分钟以上，多运动如游泳。每晚睡前，躺在床上抬腿向上成90度，空中做骑脚踏车的动作10分钟，或平躺床侧，如游仰式泳上下踢腿10分钟，白天穿弹性袜。另外开了帮助血液循环的药。

　　回家后，检讨为何会有此次病态产生？几经思考，终于想到，我于二个月前买了6套号称含有负离子，锗离子的弹性束衣及束裤，商家夸称日夜全天穿着，有减肥及治愈全身酸痛之疗效。如今我想起医生交待，我需要穿着宽松的衣物，而我却如此束缚了自己近二个月之久，血液循环不良是必然的。原来穿着束身衣裤也会惹出祸端。

　　我照着医生吩附的各注意事项去做，并且照一位教经络按摩的好友淑梅妹的指导，做帮助腿部血液循环的运动：
(m.tAiks.com)

　　1，站在椅背后，双手抓扶住椅背，向后举右腿约30度，小腿向下抖动100下（仿佛穿鞋时，鞋底有一小石，要用力把它踢掉一样），做完再换左脚做100下。如此反复每脚各做300下。开始时不易一次完成，可循序渐进。

　　2，站立及扶椅背，姿势同上，向前举高右腿后，脚背向后踢如游蛙式动作50下后，换左脚50下。如此反复总共各脚100下。

　　3，坐姿，伸出双足双脚并拢后，再打开约如肩宽后，拉回双足互击，如此100至200下。

　　4，坐姿，伸出双足，左足叠立于右足背上，以左足跟及背，与右足背、脚踝互击。再左右腿互换，双腿互击范围，可扩至脚踝上部的小腿一部份。

　　没想到才如此做一天，第二天小腿肿立刻消除。胀痛部分则靠其他上述方式做了一周时间，效果显而易见，行动一如平常人。

　　后来去复诊，医生说我因为年纪大了，血管退化不会修复，血液循环不佳，只有靠多运动及穿弹性袜保健，否则双腿的颜色会变得愈来愈紫。我深深的向医生点了个头，知道自己以后该注意的事项，更何况现在还需要经常长途搭乘飞机，这个“经济舱症候群”实在是一件不可轻视的病呢！